医保局力推居民医保权责对等原则，构建公平可持续的医疗保障体系

在社会发展的快车道上，医疗保障作为民生之基，其重要性日益凸显，随着人口老龄化的加速、疾病谱的变化以及人民群众对健康需求的日益增长，构建一个公平、高效、可持续的医疗保障体系成为了国家发展的重要任务，近年来，国家医疗保障局（以下简称“医保局”）积极响应时代需求，坚持居民医保权责对等原则，通过一系列政策创新与制度完善，旨在实现医保制度的公平性与可持续性，让每一位居民都能享受到更加优质、便捷的医疗服务。

权责对等原则的内涵与意义

权责对等原则，简而言之，即权利与责任相互匹配、相互制约的原则，在居民医保领域，这一原则体现为参保居民在享受医疗保障服务的同时，也需承担相应的缴费义务，以及遵守医保政策规定，合理使用医疗资源，这一原则的确立，不仅有助于缓解医保基金压力，促进医保制度的长期稳定运行，更是实现社会公平正义、提升民众健康福祉的必然要求。

1、促进医保基金可持续：通过明确参保人的缴费责任，确保医保基金有稳定的收入来源，为医保制度的持续运行提供坚实的经济基础。

2、增强民众健康意识：权责对等原则促使居民更加珍惜医保资源，主动关注自身健康，减少不必要的医疗支出，形成良好的健康管理和就医习惯。

3、推动医疗资源合理配置：在权责对等原则下，医保政策能够更有效地引导医疗资源向基层、向农村、向边远地区倾斜，缓解医疗资源分布不均的问题。

医保局在推进权责对等原则方面的实践

医保局自成立以来，始终将居民医保权责对等原则作为工作的核心指导思想，通过一系列政策措施，不断深化医保制度改革，提升医保服务效能。

1、完善筹资机制，明确缴费责任

医保局积极推动居民医保筹资机制改革，明确个人缴费与政府补助相结合的筹资模式，并根据经济社会发展水平和居民收入水平适时调整缴费标准，加强对困难群体的资助力度，确保应保尽保，不让一个人因病致贫、因病返贫，这一举措既体现了医保制度的普惠性，又确保了权责对等原则的落实。

2、优化医保待遇政策，强化激励约束

医保局不断优化医保待遇政策，通过设定合理的起付线、报销比例和封顶线，既保障了参保人的基本医疗需求，又避免了医疗资源的浪费，加强对医保基金使用的监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保每一分钱都花在刀刃上，还探索建立医保支付制度改革，如按病种付费、DRGs（疾病诊断相关分组）付费等，引导医疗机构和医生合理诊疗，提高医疗服务质量。

3、加强医保信息化建设，提升服务效率

医保局高度重视信息化建设，推动全国医保信息平台建设，实现医保数据的互联互通，通过信息化手段，不仅方便了参保人的就医结算，提高了医保服务的便捷性，还为医保监管提供了有力支持，医保局利用大数据分析，精准识别医保基金使用中的风险点，及时采取措施加以防范，确保医保基金的安全运行。

4、强化健康教育，提升民众健康素养

医保局还注重健康教育工作，通过多种渠道向公众普及健康知识，提高民众的健康素养和自我保健能力，通过宣传医保政策、解读医保待遇、介绍健康生活方式等内容，引导居民树立正确的健康观念，合理使用医疗资源，减轻医保基金压力。

面临的挑战与对策

尽管医保局在推进居民医保权责对等原则方面取得了显著成效，但仍面临一些挑战：

1、筹资压力增大：随着人口老龄化加剧和医疗费用的不断上涨，医保基金的筹资压力日益增大，对此，需进一步完善筹资机制，拓宽筹资渠道，如探索建立长期护理保险制度，缓解医保基金压力。

2、医疗资源分布不均：城乡之间、区域之间医疗资源分布不均的问题依然存在，医保局应继续加大对基层医疗机构的支持力度，提升基层医疗服务能力，引导患者合理就医。

3、医保监管难度加大：随着医保信息化建设的推进，虽然提高了监管效率，但也带来了新的监管难题，医保局需加强监管队伍建设，提升监管能力，利用大数据、人工智能等先进技术手段，提高监管的精准性和有效性。

4、民众健康意识有待提高：部分民众对医保政策了解不足，健康意识淡薄，导致医保资源浪费，医保局应加大宣传力度，提高民众对医保政策的知晓率和认同感，同时加强健康教育，引导民众形成健康的生活方式。

居民医保权责对等原则是实现医保制度公平性与可持续性的重要基石，医保局在推进这一原则的过程中，通过完善筹资机制、优化医保待遇政策、加强信息化建设、强化健康教育等措施，不断推动医保制度的改革与发展，面对未来挑战，医保局需继续深化医保制度改革，加强监管力度，提升服务效能，努力构建一个更加公平、高效、可持续的医疗