涉嫌骗保3.3亿，两医院全流程造假案揭秘

重庆两医院涉嫌骗保3.3亿：全流程造假背后的黑色产业链

在医疗领域，本应是为人民健康保驾护航的圣地，却时有不法之徒利用制度漏洞，进行触目惊心的骗保行为，重庆两家医院因涉嫌骗取国家医保基金高达3.3亿元而震惊全国，这一案件不仅暴露了医保基金监管的严重漏洞，也引发了社会各界对医疗诚信和监管体系的深刻反思。

案件曝光：全流程造假浮出水面

2023年10月，重庆市公安局召开新闻发布会，宣布破获一起涉及两家医院的骗保大案，涉案金额高达3.3亿元，这起案件由重庆市审计局移送线索，警方迅速成立“3·10”专案组，经过缜密侦查，最终将这一黑色产业链连根拔起。

涉案的两家医院分别是永川卧龙医院和永川大康医院，据调查，这两家医院从2016年起，便通过组织医院职工介绍亲戚朋友、乡镇卫生院转诊等渠道，大肆发展“家庭医生会员”和“久安会员”，共计超过1.3万人，医院以发放米、油等“赠品”为诱饵，宣称每年只需花费几百元即可享受“包干治疗”，实则利用这些会员的医保卡信息进行全流程造假。

造假手段：无所不用其极

这两家医院的骗保手段堪称“全流程造假”，市场部负责拉人头找病人资源，通过虚假宣传吸引会员；医生则负责虚开、多开药品和诊疗检查项目，伪造病历和住院天数；检验科则负责修改病人检查系数指标，使原本无需住院的病人达到住院标准；护理部则伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费，并回流多开药品和耗材；医院的办公室人员负责整理医保病历，申报国家医保基金。

这一系列操作形成了一个完整的骗保链条，每个环节都紧密相连，环环相扣，医院内部组织严密、分工明确，各科室协同作战，共同完成了这场惊天骗局。

案件影响：对国家医保基金的严重侵害

这起案件不仅对国家医保基金造成了巨大的经济损失，更对社会公平正义构成了公然挑战，医保基金是广大参保人员的看病钱和救命钱，是社会保障体系的重要组成部分，这些不法医院却将其视为提款机，肆意挥霍和侵吞。

这起案件还严重损害了医疗行业的形象和信誉，医院本是救死扶伤的神圣场所，但这两家医院却将患者视为赚钱的工具，通过虚假医疗手段骗取医保基金，这种行为不仅违背了医疗伦理和职业道德，也损害了医患之间的信任关系。

反思与启示：加强监管与打击力度

这起案件的曝光为我们敲响了警钟，提醒我们必须加强对医保基金的监管和打击力度，要完善医保基金的监管体系，利用大数据等技术手段对异常用药行为进行实时监控和预警，要加强对医疗机构的监管和检查力度，对违反医保协议的行为实施零容忍。

要加大对医保诈骗行为的查处力度和惩罚力度，对涉案人员和机构要依法严惩不贷，形成足够的震慑力，要建立健全举报奖励机制鼓励公众积极参与监督举报医保诈骗行为。

要加强医保政策的宣传和教育力度提高公众的法律意识和自我保护能力，让广大参保人员了解医保政策的相关规定和报销流程避免被不法分子利用和欺骗。

医保基金的安全关系到每一个参保人员的切身利益，守护医保基金安全不仅是政府和相关部门的责任更是全社会的共同责任，我们要从自身做起保管好自己的医保卡不参与任何违法活动；同时也要积极检举揭发医保诈骗行为共同维护医保基金的安全和稳定，只有这样我们才能让医保基金真正成为广大参保人员的看病钱和救命钱为构建和谐社会贡献自己的力量。