CA4682(莫吉隆斯病(Morgelons病，MD)是寄生虫妄想症吗？)

莫吉隆斯病是一种多症状综合征。患者可能有虫爬感或刺痛感觉，有时还认为有昆虫或寄生虫侵扰，慢性症状往往表现为皮肤外或内出现纤维状物质。多数医生认为是忘想障碍，少数医生认为是一种潜在的螺旋体感染。诊断特征为溃疡病变内含不寻常的细丝，类似于纺织纤维，呈黒色，白色或鲜艳色。

临床特征

患者报告他们的皮肤含有寄生虫、毒素、纤维或其他异物。他们还可能会有爬行、咬伤或刺痛的感觉。患者通常会出现不愈合的损伤，当患者试图清除皮肤中的任何东西时，这是他自己造成的。病变通常不会出现在难以触及的部位，如背部中部，一些患者会将从皮肤上取出的标本带到医生那里。MD最常见于中年高加索女性。年轻患者往往社会经济地位较低，且常有药物滥用史。有一些家庭成员发病的报道。

病理生理学

2012年，美国疾病控制中心（CDC）对MD患者进行了第一次也是最全面的研究。研究人员没有发现流行病学或临床特征模式与传染病因学一致。对样品材料的分析发现，最常见的成分是蛋白质和纤维素，与皮肤和纺织纤维一致。精神病共病以及精神活性药物的使用也存在相关性。后来的许多研究证实了这些发现，支持了精神疾病的病因。

一些研究表明，根据培养、组织病理学和分子证据，MD是螺旋体感染的一种皮肤表现，尤其是莱姆病（LD）。一项对证实存在嵌入或突出皮肤纤维的受试者的研究发现，大多数患者也患有LD。其他几项研究也在MD患者的皮肤标本中发现了螺旋螺旋体。然而，CDC的研究并未确定任何螺旋体的病因。另一个反对螺旋体病因学的论点是，发现相关性的研究是由同一研究组进行的；独立研究人员尚未复制这些结果。

一项回顾功能和结构成像研究的研究发现，MD可能有器质性病因，因为发现患者额叶-纹状体-丘脑-顶叶网络功能障碍（导致对瘙痒和感染的错误感知、判断力受损、无法解释错误感觉）以及与瘙痒处理有关的结构的激活增加。在继发性MD中，发现患者在控制视觉触觉的区域出现缺血性变化。

治疗

缺乏关于MD治疗的随机对照试验（RCT）的数据，总的来说，人们认为MD很可能是一种心身疾病，因此，抗精神病药物是有帮助的。然而，在开始药物治疗之前，应确定并治疗其他精神病或医学合并症。治疗的另一个具有挑战性的部分是，如果患者不认为自己的病情本质上是精神病，他们可能会对治疗产生抵触；许多MD患者也对自己的疾病缺乏洞察力。在开始治疗之前，重要的是建立牢固的医患关系，承认患者的痛苦，强调抗精神病药物缓解负担症状的能力，避免对抗性和污名化语言。这可以增加信任，鼓励患者尝试药物治疗，一般来说，重要的是收集完整的病史，包括药物使用和感染的风险因素，并评估患者的心理健康状况，包括心理社会压力源和应对策略。在解释了为什么精神科医生最适合管理他们的病情后，建议转诊精神科医生，从缓解症状而不是怀疑其故事的角度来构建它。频繁的随访对于监测治疗的不良影响和坚持治疗以及继续建立患者与医生关系的信任也很重要。

局部治疗

局部治疗可能有助于管理MD病变，尤其是那些认为自己的病情纯粹是皮肤病，如果忽视了皮肤表现可能会感到不安的患者。可以考虑的治疗包括抗菌润肤剂、润肤剂喷雾、酮康唑洗发水和外用多塞平。其他可能有用的辅助疗法包括皮质类固醇和光疗。

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